Vanemessig spontanabort - Behandling

Behandling av truende spontanabort hos pasienter med tilbakevendende spontanabort (symptomatisk behandling)

Tidlig i svangerskapet, hvis kvinner med tilbakevendende spontanaborter opplever gnagende, verkende smerter i nedre del av magen og korsryggen, bør behandling som tar sikte på å normalisere livmortonusen, gis i tillegg til patogenetisk terapi. Inntil 12 uker med svangerskap inkluderer behandlingen:

• halv sengeleie;
• fysisk og seksuell fred;
• antispasmodiske legemidler:
  • drotaverinhydroklorid i en dose på 40 mg 2-3 ganger daglig intramuskulært eller 40 mg 3 ganger daglig oralt;
  • papaverinhydroklorid i en dose på 20–40 mg 2 ganger daglig rektalt eller 40 mg 2–3 ganger daglig oralt;
  • Magnesiumtilskudd – hver tablett inneholder 500 mg magnesiumlaktat (inkludert 48 mg magnesium) i kombinasjon med 125 mg pyridoksin. Gjennomsnittlig daglig dose er 4 tabletter – 1 tablett morgen og ettermiddag, og 2 tabletter kveld. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt avhengig av symptomene på truende spontanabort.

Ved delvis løsrivelse av chorion eller morkake (opptil 20 ukers svangerskap), sammen med antispasmodisk behandling, utføres hemostatisk behandling med kalsiumpreparater i en dose på 1000 mg/dag, natriumetamsylat i en dose på 250 mg 3 ganger daglig oralt eller, ved alvorlig blødning, 250 mg 3 ganger daglig intramuskulært.

Ved kraftig blødning, for hemostatiske formål, brukes tranexaminsyre intravenøst som drypp med 5–10 ml/dag i 200 ml 0,9 % natriumkloridløsning, etterfulgt av bytte til tabletter med en dose på 250 mg 3 ganger daglig inntil blødningen stopper.

Ved dannelse av retrokoriale og retroplacentale hematomer i organisasjonsstadiet brukes et komplekst preparat som inneholder bromelain 45 mg, papain 60 mg, pankteatin 100 mg, chymotrypsin 1 mg, trypsin 24 mg, alfa-amylase 10 mg, lipase 10 mg, askorbinsyre + rutosid 50 mg, 3 tabletter 3 ganger daglig 30 minutter før måltider, kurset er 14 dager.

Hvis det oppstår uttalte toniske sammentrekninger av livmoren i uke 16–20 av svangerskapet, og hvis antispasmodiske legemidler er ineffektive, brukes indometacin rektalt eller oralt i en dose på ikke mer enn 200 mg/dag, for et kur på ikke mer enn 1000 mg: 1. dag - 200 mg (50 mg 4 ganger daglig i tabletter eller 1 stikkpille 2 ganger daglig), 2.–3. dag 50 mg 3 ganger daglig, 4.–6. dag 50 mg 2 ganger daglig, 7.–8. dag - 50 mg om natten.