Nye publikasjoner
Undersøkelse av skjelettet
Når man undersøker skjelettsystemet (bein), rettes først oppmerksomheten mot pasientens klager. Skarpe, plutselig opptredende smerter etter en skade kan derfor indikere beinbrudd; kjedelige, gradvis økende smerter i beinene er ofte forbundet med en eller annen betennelsesprosess; vedvarende, svekkende, ofte tydelig lokaliserte smerter oppstår ved metastaser til beinene i ondartede svulster.
Inspeksjon, palpasjon og perkusjon
Under undersøkelsen bestemmes tilstedeværelsen av ulike deformasjoner av bein i hodeskallen, ryggraden, brystkassen, bekkenet og lemmene. Dermed kan endringer i formen på underekstremitetene i form av X-formede (genu valgum) eller O-formede (genu varum) ben observeres. Forkortelse av en av lemmene kan oppdages ved osteomyelitt. I dette tilfellet utføres undersøkelsen nødvendigvis med pasienten i forskjellige stillinger, så vel som under bevegelse.
Ved akromegali er det overdreven forstørrelse av fingre og tær, kinnbein og underkjeven. Hos pasienter som lider av medfødte hjertefeil, infeksiøs endokarditt, levercirrose og bronkiektasi, tykner de terminale falangene på fingrene, noe som får fingrene til å anta den karakteristiske formen til trommestikker. Hos pasienter med systemisk sklerodermi observeres forandringer av en annen type, når fingrene, på grunn av ødeleggelsen av de terminale falangene, forkortes og blir spisse, noen ganger antar de formen av en kortspisset blyant. Ulike forandringer kan ofte oppdages under undersøkelse av beinene i brystet og ryggraden (for eksempel traktbryst, kyfose, skoliose, etc.).
Viktige diagnostiske data om ulike endringer i beinvev kan i en rekke tilfeller innhentes ved hjelp av palpasjon og perkusjonsmetoder. Dermed kan palpasjon mer nøyaktig oppdage fortykkelse av individuelle bein (for eksempel "rakittkuler" i ribbeina), bestemme ujevnheter i overflaten og smerte ved palpasjon (ved periostitt ), og oppdage patologiske brudd. Smerter ved berøring av flate og rørformede bein (skalle, brystben, ribbein, ryggrad, iliacbein, tibia, etc.) observeres ved endringer i beinvev forårsaket av visse blodsykdommer (anemi, leukemi, myelom ) og metastaser av ondartede svulster i beinene.
[