Dumpingsyndrom

Dumpingsyndrom er en ukoordinert strøm av mat inn i tynntarmen på grunn av tap av magesekkens reservoarfunksjon.

Det skilles mellom tidlig dumpingsyndrom, som oppstår umiddelbart eller 10–15 minutter etter å ha spist, og sent dumpingsyndrom, som utvikler seg 2–3 timer etter å ha spist.

Tidlig dumpingsyndrom

Patogenesen til tidlig dumpingsyndrom innebærer rask inntrengning av utilstrekkelig bearbeidet chyme i jejunum. Dette skaper ekstremt høyt osmotisk trykk i den første delen av jejunum, noe som fører til at væske strømmer fra blodet inn i tynntarmen og hypovolemi. Hypovolemi forårsaker igjen stimulering av det sympatoadrenale systemet og frigjøring av katekolaminer i blodet. I noen tilfeller er betydelig stimulering av det parasympatiske nervesystemet mulig, ledsaget av frigjøring av acetylkolin, serotonin og kininer i blodet. Disse forstyrrelsene er det som fører til den kliniske presentasjonen av tidlig dumpingsyndrom.

De viktigste kliniske manifestasjonene av tidlig dumpingsyndrom:

• plutselig generell svakhet, kvalme, alvorlig svimmelhet og hjertebank kort tid etter å ha spist;
• svetting;
• blekhet eller omvendt rødhet i huden;
• takykardi (sjeldnere - bradykardi);
• reduksjon i blodtrykk (dette observeres oftest, men en økning er også mulig).

Disse symptomene oppstår vanligvis etter å ha spist store mengder mat, spesielt de som inneholder søtsaker.

Sen dumpingsyndrom

Patogenesen til sen dumpingsyndrom innebærer overdreven dumping av mat, spesielt karbohydratrik mat, i tynntarmen, etterfulgt av absorpsjon av karbohydrater i blodet, utvikling av hyperglykemi og frigjøring av overflødig insulin i blodet, etterfulgt av hypoglykemi. Økt vagustonus og nedsatt endokrin funksjon i tolvfingertarmen spiller en betydelig rolle i overflødig insulinfrigjøring.

De viktigste kliniske manifestasjonene:

• en uttalt følelse av sult;
• svetting;
• svimmelhet, noen ganger besvimelse;
• skjelving i armer og ben, spesielt fingrene;
• dobbeltsyn;
• rødhet i ansiktshuden;
• hjerteslag;
• rumling i magen;
• trang til å avføre seg eller hyppig avføring;
• reduksjon i blodsukkernivået;
• Etter at anfallet er over, er det alvorlig tretthet og sløvhet.

Det er tre alvorlighetsgrader av dumpingsyndrom:

• mild grad er preget av episodiske og kortvarige anfall av svakhet etter å ha spist søte og meieriprodukter; pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende;
• Moderat alvorlighetsgrad - symptomene som beskrives utvikler seg naturlig etter hvert inntak av søtsaker og meieriprodukter og vedvarer lenge; pasientenes generelle tilstand kan bli påvirket, men det er ingen vesentlig begrensning av arbeidskapasitet eller vekttap;
• alvorlig grad - manifestert av svært uttalte symptomer, betydelig forverring av allmenntilstanden, kraftig reduksjon i ytelse, vekttap, forstyrrelse av protein-, fett-, karbohydrat-, mineral- og vitaminmetabolisme.

Etter hvert som perioden etter operasjonen øker, avtar symptomene på dumpingsyndrom.