Nye publikasjoner
Otomykose - årsaker og patogenese
Årsaker til soppbetennelse i øret
Ifølge en rekke studier i vår klimasone anses de viktigste årsakene til otomykose å være muggsopp6 av slektene Aspergillus og Penicillium og gjærlignende sopp av slekten Candida. Samtidig diagnostiseres aspergillose i 65 % av tilfellene, penicilliose - i 10 %, candidiasis - i 24 %. I noen tilfeller er soppinfeksjon i øret forårsaket av sopp av slektene Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, etc. I 15 % av tilfellene oppdages en kombinert infeksjon av sopp av slektene Aspergillus og Candida.
Under identifisering identifiseres følgende typer sopp:
- fra slekten Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
- fra slekten Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
- fra slekten Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, osv.
Patogenesen av soppbetennelse i øret
I utgangspunktet tilhører de forårsakende agensene for otomykose gruppen opportunistiske sopper. De forårsaker sykdommen kun under visse forhold som disponerer for utvikling og reproduksjon av sopp. I denne forbindelse er det viktig å vite om forholdene som går forut for sykdommen og som kan føre til implementering av soppens patogene egenskaper. De viktigste patogenetiske momentene for utvikling av otomykose: adhesjon (festing av soppen til såroverflaten, til huden, etc.), kolonisering av soppen og dens invasive vekst,
Ulike endogene og eksogene faktorer er viktige i patogenesen av otomykose. Årsaken til adhesjon og kolonisering av patogenet kan være forhøyede glukosenivåer hos pasienter med diabetes. I de tidlige stadiene av denne sykdommen øker glukosenivået i ørevoks, noe som fremmer veksten av sopp. Endogene faktorer som disponerer for utvikling av otomykose regnes som somatiske sykdommer. Den ledsagende generelle svekkelsen av kroppen, metabolske forstyrrelser og hypovitaminose kan spille en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen.
En annen viktig faktor i utviklingen av otomykose anses å være langvarig generell og lokal behandling med antibiotika, bruk av glukokortikoider. Ved å undertrykke veksten av patogen og normal bakterieflora, bidrar antibiotika dermed til utviklingen av dysbakteriose og aktivering av sopp. Bruk av glukokortikoider i store doser fører til en reduksjon i uspesifikk og spesifikk immunitet. I tillegg kan behandling med cytostatika og strålebehandling føre til utvikling av soppkomplikasjoner.
I patogenesen av postoperativ otomykose bør den utløsende faktoren primært være en langvarig inflammatorisk prosess i mellomørehulen, ledsaget av skade på epitelet. Inflammatorisk ekssudat som inneholder karbohydrater, proteiner, peptoner, mineralsalter og andre stoffer er et godt næringsmedium for patogenet, og konstant temperatur, høy luftfuktighet og fri tilgang til luft i det postoperative mellomørehulen er optimale forhold for aktivering og utvikling av sopp. Årsaken til mykose i det postoperative mellomørehulen kan være øretraume, inkludert kirurgi, samt eksponering for ikke-sterilt vann. Ugunstige miljøforhold spiller også en viss rolle: fuktighet, støv, industriell kontakt med antibiotika.
[