Nye publikasjoner
Medisiner
Tamiflu
Tamiflu er et effektivt antiviralt legemiddel som aktivt bekjemper influensa type A og B.
ATC klassifisering
Indikasjoner Tamiflu
Legemidlet er indisert for bruk som et forebyggende eller terapeutisk middel for behandling av infeksjoner forårsaket av influensavirus type A eller B. Du bør begynne å ta medisinen umiddelbart etter at de første tegnene på sykdommen oppstår.
Tamiflu er godkjent for bruk som behandling for spedbarn fra seks måneder og eldre i tilfelle en influensapandemi.
Som et forebyggende tiltak er medisinen foreskrevet til personer som har vært i kontakt med pasienter diagnostisert med influensa i løpet av virusets sirkulasjonsperiode.
[ 1 ]
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Tamiflu er oseltamivir, et prodrug som metaboliseres i kroppen og omdannes til oseltamivirkarboksylat. Metabolismeproduktene fra den aktive ingrediensen undertrykker selektivt og kompetitivt viral neurominidase, noe som fører til at viruspartikler ikke klarer å frigjøres fra allerede infiserte celler og trenger inn i friske celler. Denne mekanismen gjør at legemidlet kan forhindre utviklingen av sykdommen. Oseltamivirkarboksylat undertrykker prosessen med virusreplikasjon, og reduserer i tillegg dens patogene aktivitet.
Når man tar legemidlet innen de første 40 timene etter at tegn på sykdommen er oppdaget, reduseres varigheten, risikoen for komplikasjoner reduseres, og alvorlighetsgraden av influensasymptomer reduseres. Som et forebyggende legemiddel reduserer Tamiflu risikoen for å få influensa med 92 % hos pasienter som har vært i kontakt med syke mennesker.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes oseltamivirfosfat raskt gjennom tarmen. Effekten av leveresteraser på kroppen bidrar til dannelsen av den aktive formen av virkestoffet - oseltamivirkarboksylat, som bestemmes i plasma etter en halvtime. Den når sin maksimale konsentrasjon 2-3 timer etter inntak av legemidlet. I sirkulasjonssystemet bestemmes omtrent 75 % av virkestoffet som karboksylat, og ytterligere 5 % - som fosfat. Legemidlets biotilgjengelighet er ikke avhengig av matinntak. Oseltamivir binder seg til plasmaproteiner med maksimalt 3 %.
Oseltamivir skilles primært ut gjennom nyrene via tubulær sekresjon som oseltamivirkarboksylat. Halveringstiden for aktive metabolske produkter er 6–10 timer. Maksimalt 20 % av den aktive komponenten skilles ut gjennom tarmene.
Dosering og administrasjon
Fremgangsmåte for å tilberede en medisinsk suspensjon fra Tamiflu-pulver: Rist den lukkede flasken med medisinen, mål deretter opp 52 ml vann, som deretter tilsettes pulveret. Lukk deretter beholderen godt med et lokk og rist i 15 sekunder til en likevektssuspensjon oppstår. Fjern deretter lokket fra flasken, sett inn en spesiell adapter i halsen og lukk den igjen. Det anbefales å merke datoen da suspensjonen ble tilberedt på etiketten for ikke å glemme det.
Ungdom og voksne får vanligvis foreskrevet følgende doser: 75 mg av legemidlet 2 ganger daglig. Maksimalt 150 mg av legemidlet er tillatt per dag (det bør også tas i betraktning at økning av den daglige dosen ikke øker legemidlets effektivitet).
Som posteksponeringsprofylakse mot influensa for barn og voksne som veier 40+ kg, foreskrives vanligvis 75 mg av legemidlet per dag i 10 dager. Som sesongprofylakse mot influensa foreskrives legemidlet i samme dosering daglig gjennom hele epidemiperioden. Studier har vist at Tamiflu kan tas i 6 uker uten helserisiko.
Dosering foreskrevet for barn (barnet må være minst 1 år gammelt): barn som veier mindre enn 15 kg skal ta 30 mg om gangen. Barn som veier 15-23 kg skal ta 45 mg av legemidlet om gangen. Barn som veier 23-40 kg skal ta 60 mg av legemidlet. Antall doser per dag er 2 ganger. Behandlingsvarigheten er 5 dager.
Barn i alderen 6–12 måneder bør ved influensapandemi ta medisinen i en beregnet dose på 3 mg/1 kg vekt 2 ganger daglig, utelukkende etter tillatelse fra barnelege. Behandlingsforløpet varer i 5 dager.
Kapslene av medisinen skal svelges uten å tygge og skylles ned med vann. Tamiflu kan tas uavhengig av mat. Behandlingsvarighet og dosestørrelse bestemmes av legen.
Barn over 1 år som veier mindre enn 40 kg kan ta Tamiflu 30 eller 45 kapsler. Når babyen ikke kan svelge medisinen, kan den løses opp i en skje med rent vann eller søt te.
Bruk Tamiflu under graviditet
Legemidlet er i kategori B. Prekliniske studier har vist at aktive metabolske produkter og oseltamivir ble absorbert i melken hos diegivende rotter. Det finnes foreløpig ingen informasjon om hvorvidt den aktive ingrediensen eller dens aktive metabolitt skilles ut i morsmelk, men mengden av disse stoffene kan være henholdsvis 0,01 og 0,3 mg/dag.
Siden det ikke finnes informasjon om bruk av dette legemidlet av gravide kvinner, anbefales det å foreskrive det under amming eller graviditet kun når fordelen ved bruk oppveier den mulige faren for spedbarnet eller fosteret.
Interaksjoner med andre legemidler
Ved samtidig administrering av legemidlet med probenecid kan utskillelsen av metabolske produkter av virkestoffet Tamiflu gjennom nyrene avta. Pasienter som ikke har problemer med nyrefunksjonen trenger imidlertid ikke å justere den etablerte doseringen.
Oseltamivir bør kombineres med forsiktighet med stoffer som fenylbutazon, klorpropamid og metotreksat, fordi de skilles ut på samme måte, og som et resultat av dette kan utskillelsesprosessen bli redusert når disse legemidlene tas samtidig.