Nye publikasjoner
Medisiner
Vancomycin
Vankomycin er et systemisk glykopeptidantibiotikum. Andre handelsnavn: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.
ATC klassifisering
Indikasjoner Vancomycin
Vankomycin er beregnet for systemisk behandling av betennelser med infeksiøs etiologi: sepsis, peritonitt, retroperitoneal abscess, abscess i lunger og mediastinum, meningitt, encefalitt, myelitt, akutt endokarditt, osteomyelitt og pyogen artritt, lungebetennelse, pleuritt, enterokolitt. Bruk av vankomycin er berettiget i tilfeller av manglende antimikrobiell effekt av legemidler i penicillin-, erytromycin- eller cefalosporin-gruppen.
Farmakodynamikk
Den bakteriedrepende virkningen til vankomycinhydroklorid skyldes dets evne til å binde seg til aminosyrekomponentene (acyl-D-alanyl-D-alanin) i bakterienes cytoplasmatiske membraner i mukopeptider, noe som forstyrrer deres ugjennomtrengelighet og hemmer RNA-syntese.
Vankomycin er effektivt mot grampositive mikrober: stafylokokker, streptokokker, enterokokker, klostridier, korynebakterier (C. diphtheriae), listeria, aktinomyceter. Dette legemidlet er imidlertid ikke aktivt mot gramnegative mikrober, mykobakterier, sopp og protozoer.
Farmakokinetikk
Etter intravenøs administrering av vankomycin binder mer enn halvparten av dosen (55 %) seg til plasmaproteiner; legemidlet trenger inn i pleura-, perikard-, synovial-, cerebrospinal- og andre kroppsvæsker; penetrerer placenta- og blod-hjerne-barrieren.
Legemidlet gjennomgår nesten ingen biotransformasjon, og 70–80 % av vankomycinhydroklorid elimineres gjennom nyrene – med en gjennomsnittlig halveringstid på 4–8 timer. Utskillelsen av legemidlet hos pasienter med kronisk nyresvikt skjer betydelig lenger.
Dosering og administrasjon
Vankomycin bør administreres parenteralt ved intravenøs dryppinfusjon – med en maksimal hastighet på 10 mg per minutt – over 60 minutter.
Standard daglig dose for voksne er 2 g (4 infusjoner på 500 mg eller 2 administreringer på 1 g med like store intervaller).
Dosen for pediatriske pasienter er beregnet til 10 mg per kilogram kroppsvekt, den daglige mengden av legemidlet administreres 4 ganger (hver 6. time).
Bruk Vancomycin under graviditet
Vankomycin er kontraindisert i første trimester av svangerskapet; i senere stadier kan legemidlet kun foreskrives hvis det foreligger vitale indikasjoner.
Kontra
Kontraindikasjoner for bruk av vankomycin inkluderer cochlea-nevritt (betennelse i hørselsnerven), alvorlig nyresvikt, første trimester av svangerskapet og amming. En relativ kontraindikasjon er tidligere hørselstap.
[ 21 ]
Bivirkninger Vancomycin
Bivirkninger av vankomycin inkluderer: smerter og epidermal nekrose på injeksjonsstedet; urtikaria, dermatitt, betennelse i blodåreveggene; redusert blodtrykk; feber; kvalme; tinnitus og hørselstap; forverring av nyrefunksjon (med utvikling av interstitiell nefritt); endringer i blodet (trombocytopeni, agranulocytose, eosinofili, etc.).
Ved rask administrering av legemidlet oppstår en anafylaktoid reaksjon (hudhyperemi, smerte og muskelspasmer i overkroppen).
Interaksjoner med andre legemidler
Vankomycin er inkompatibelt med β-laktam- og aminoglykosidantibakterielle legemidler.
Samtidig bruk av anestetika, salisylater og loopdiuretika kan forårsake anafylaktisk sjokk.
Antihistaminer, antipsykotika i fenotiazingruppen og tioxantenderivater forhindrer påvisning av symptomer på hørselstap, en av bivirkningene av vankomycin.
Holdbarhet
2 år.
[ 47 ]